犬貓健康檢查方案 - 狗狗健檢、貓咪健檢、寵物健檢

 

●為健檢固定檢驗之項目(不可更改)。

○為可選擇之檢驗項目(擇一)。

 

▸健檢需提前預約，健檢時間約為2~3小時。

▸超音波檢查需禁食4~6小時(完整方案)

▸健檢加購心臟超音波檢查需另外安排時間。

▸若需要安排健檢或諮詢相關問題，請於營業時間來電(02)28323386或

加入官方LINE傳訊預約，謝謝。😄

燒燙傷

 

         家裡小動物常遇到的燒燙傷情況除了不小心被熱湯熱水潑到以外就是美容院使用烘箱不慎造成的燙傷。

 

一隻11歲的英國短毛貓，在美容院因為使用烤箱不慎造成背部1-2級的燒燙傷，經過3週的治療傷口有明顯的改善。

在發生燒燙傷的2小時內可以用冷水沖洗或浸泡傷口30分鐘避免創傷進一步惡化，接著必須送醫評估傷勢，主要使用體表燒燙傷範圍(TBSA)與燒燙傷分級，TBSA是用來評估傷口的範圍，燒燙傷分級則是評估嚴重程度總共有1-3級，評估的結果將會影響治療的方式。

 

緊急處理之後傷口需要盡量保持無菌，每天使用消毒水沖洗清創後使用燙傷軟膏以及無菌敷料包紮傷口，如果是二級燙傷占全身表面積的15%以上則需要以靜脈點滴補充散失的水份因為皮膚表皮受損無法防止體內水分蒸散。在治療傷口期間除了要持續使用抗生素預防感染以外也要注意動物的營養狀況，使用靜脈點滴或是鼻胃管補充需要的養分。

 

當動物不小心燙傷時不要驚慌，沖脫泡蓋送這5字在動物身上也適用，盡早送醫不要錯失搶救的黃金時間。

 

剛到院時被毛脫落

經2週治療後傷口範圍縮小

第3個月長出新皮

犬貓的產前檢查

 

        犬貓的懷孕天數約為2個月(58-63天)，要讓這些準媽媽們平安生下健康寶寶就要靠產檢的幫助。犬貓產檢除了觸診之外主要依靠2種工具超音波與X光，目前因為檢驗血液、尿液的試劑尚未開發所以無法和人類一樣針對早期懷孕做篩檢。

 

        相比X光，超音波可以較早診斷是否懷孕，也可以確認有無死胎以及針對胎兒的各個器官做檢查，確認是否為死胎的方式為在懷孕23-25天之後檢查胎兒的心跳其跳動速率應大於180次/分鐘，另外如果有死胎的話胎兒會在子宮內腐敗分解並產生氣體可以被超音波發現。肝腎小腸是胎兒比較晚發育的器官可以藉由檢查這些器官確認胎兒的發育成熟度。

                                                                                               上圖為懷孕約60天母犬胎兒胸腔超音波影像

A為主動脈 H為心臟 BCT為頭臂動脈幹

圖片取自ATLAS OF SMALL ANIMAL ULTRASONOGRAPHY

          X光最好的使用時機是懷孕45天後，雖然無法像超音波能夠早期檢查胎兒的狀態但是可用於預測分娩，在分娩的23天前胎兒骨頭會開始礦化，每一部位骨骼的礦化順序不同。另外X光最大的功能在於計算胎兒的數量，直接計算頭骨、脊椎骨的數目比超音波來的準確。因為X光用於評估胎兒的時間點較晚且X光所產生的輻射劑量很低所以也不用擔心會為胎兒帶來不良影響。

上圖為55天懷孕母貓共有4隻胎兒

尼古拉動物醫院 蔡介文獸醫師 撰

犬焦蟲感染症Canine Babesiosis

 

疾病介紹

    焦蟲感染症又稱壁蝨熱(tick fever)、德州熱(Texas fever)是一種由壁蝨媒介傳染的血液寄生蟲，當動物被壁蝨叮咬時焦蟲會藉由壁蝨唾液入侵宿主，在宿主紅血球內繁殖最後破壞血球釋放出更多蟲體，被感染的動物可能會終生帶原，動物康復後仍有復發的可能，焦蟲的種類多達100種以上，在台灣北部多以小焦蟲(Babesia gibsoni)較為常見。感染初期會有一些非特異性的症狀如發燒、食慾不振、精神下降、嘔吐、關節疼痛等，較嚴重者可能會有褐色尿液、黏膜蒼白、血小板減少、溶血性貧血、免疫抑制甚至危及生命。

區別診斷

1.艾利希體(Ehrlichia)

2.萊姆病(Lyme disease)

3.自體免疫性溶血(AIHA)

4.中毒(誤食可可鹼、洋蔥、老鼠藥)

診斷方法

1.血液抹片

2.PCR聚合酶連鎖反應

3.血液快篩

治療:

    以口服藥及針劑治療2週後檢驗血液內紅血球再生狀況，口服藥繼續治療2週後停藥1週檢驗PCR以及血液抹片確認體內蟲體數量，如貧血狀況嚴重則需要緊急輸血。

預防:

    壁蝨叮咬24~48小時後感染焦蟲的機率較高，故定期使用口服或是滴劑驅蟲藥成為預防焦蟲最直接的辦法，在外散步時也可以避開較高的草叢以減少被壁蝨叮咬的機率。

小焦蟲(Babesia gibsoni)寄生於紅血球內呈戒指狀

在台灣常見傳播小焦蟲的壁蝨Haemphysalis spp血蜱屬

                                          尼古拉動物醫院 蔡介文獸醫師 撰

貓傳染性腹膜炎

貓冠狀病毒(feline coronavirus, FCoV)依血清學及基因學特性分成兩型，第一型是最普遍存在的，第二型則是第一型貓冠狀病毒和犬冠狀病毒(canine coronavirus)重組的結果，大部分的研究都是著重在第二型，因為第二型的病毒可以快速的在體外傳播，從前貓冠狀病毒也被分為貓腸炎型及貓傳染性腹膜炎型兩種biotypes，但後來因為所有貓冠狀病毒都會引起全身性疾病，而這個分類就被避免使用。

貓冠狀病毒在乾燥環境可存活七周，糞口傳播是病毒主要傳播的方式，糞便種的病毒可以透過貓砂、鞋子、手、布料等間接傳播，但一般家用清潔劑、消毒劑都可以容易的使病毒去活化；病毒很少在健康貓的唾液中發現，所以共用食盆、水碗是可以接受的；另外，雖然曾有發生過母貓在懷孕時受感染而造成垂直傳染的案例，但非常少見。

貓冠狀病毒的感染在家貓和野貓都非常普遍，尤其在擁擠的環境容易感染，在多貓環境常常全部的貓血清檢驗出來都是陽性，冠狀病毒感染的貓大約有12%會發展成貓傳染性腹膜炎。有些品種(如：孟加拉貓)較容易發展成貓傳染性腹膜炎，年齡也是很重要的危險因子，70%貓傳染性腹膜炎的貓都小於一歲，但也有在十七歲的貓身上發現，未結紮的貓也較容易發生。緊迫的環境容易使冠狀病毒帶原的貓發展成貓傳染性腹膜炎，例如手術、進入貓舍、家中環境改變或引進新成員、同時感染貓白血病病毒(feline leukemia virus, FeLV)等，任何使貓咪緊迫的因子都有可能使冠狀病毒發生突變，自然感染的情況下，貓大約一周後開始從糞便中排毒，持續排毒數周至數月，甚至有些貓終其一生都在排毒，成為帶原者。

大部分冠狀病毒感染的貓看起來都很健康，或是只有輕微的腸炎，只有一部分的貓會發展成貓傳染性腹膜炎，由病毒的基因及宿主的免疫反應共同決定。貓傳染性腹膜炎依據疾病的臨床表現分成兩種形式：濕式及乾式貓傳染性腹膜炎，濕式的特徵為多發性漿膜炎及血管炎，引起胸腔或腹腔積液；乾式則是在許多器官產生肉芽腫性病變。病毒主要是在單核球、巨噬細胞內增殖，躲避抗體的攻擊，當單核球、血管周圍的巨噬細胞被活化時，腎臟、腸繫膜淋巴結、肺、肝、脾、大網膜、腦等會出現大範圍的肉芽腫、血管炎病變。

死後解剖是貓傳染性腹膜炎唯一的確診方式，存活時候的診斷非常困難，到目前為止還沒有針對乾式疾病的非侵入性診斷試驗，液體分析對濕式疾病的診斷則非常有用，合併貓咪的病史、臨床症狀、檢驗數據的變化、抗體力價等才能做出完整的評估。

(1) 血液學檢查

WBC	白血球總數可能增加或減少，淋巴球減少，但stress-leukogram(淋巴球減少、嗜中性球增加)在其他疾病也很常發生，不過通常淋巴球的數量在貓傳染性腹膜炎的病例中較不可能是在正常範圍的。
RBC	輕微至中度的非再生性貧血，但許多慢性疾病的貓也常發生。
Protein	總蛋白濃度增加，主要是gamma globulin上升，大約50%的濕式疾病的貓及70%的乾式疾病的貓會出現高球蛋白血症，血清總蛋白濃度可高達12 g/dL。
liver enzyme BUN Creatinine	肝腎指數都有可能增加，主要是看受損的器官來決定，但通常不會拿來當作貓傳染性腹膜炎的診斷。肝臟受到影響時，常可以見到高膽紅素血症及黃疸，當沒有發生溶血而驗出膽紅素及肝指數過高時，貓傳染性腹膜炎的可能性增加，同時也常會看到血清中alpha-1 acid glycoprotein (AGP)大於1500ug/ml，但其他感染狀態也會見到AGP升高，例如：健康的貓感染冠狀病毒。

(2) 體腔積液分析：若體腔積液存在，最好能將其抽出做檢驗，體腔積液的診斷價值較血液學檢查高，但大約只有一半的貓傳染性腹膜炎病畜會出現體腔積液

外觀	典型的外觀為澄清黃色具黏稠度的液體，但外觀通常不具診斷性，有時液體的外觀會不一樣，像是也有出現過純乳糜積液。
protein	蛋白質含量通常會非常高(大於35 g/L)，蛋白質電泳白蛋白/球蛋白比率小於0.4時具有高的陽性預期值，當大於0.8時具有高的陰性預期值。其他相關的鑑別診斷包含了炎症性肝臟疾病、lymphoma、心衰竭及細菌性腹膜炎或胸膜炎。
細胞數	細胞數通常較低(有核細胞小於5000/uL)。
細胞型態	主要以巨噬細胞和嗜中性球為主。
Rivalta test	簡易、便宜的臨床方法，用來區別exudate及transudate。

(3) 腦脊髓液分析：用於出現神經症狀的貓，但也有貓傳染性腹膜炎出現神經症狀的貓，腦脊髓液的檢查結果卻是正常的。

protein	含量提高(50-350 mg/dL，正常應小於25 mg/dL)。
細胞數	細胞數增加(有核細胞約100-10000/mL)。
細胞型態	主要以嗜中性球、淋巴球、巨噬細胞為主。

(4) 抗體偵測：很高比例的健康貓咪血清中冠狀病毒抗體為陽性，且大部分都不會發展成貓傳染性腹膜炎，因此抗體的存在並不能表示貓咪有傳染性腹膜炎，反之，抗體沒有存在也不能排除掉貓傳染性腹膜炎，目前沒有FIP-antibody test，所有抗體的檢查都只有針對貓冠狀病毒，另外，低抗體力價並不能排除貓傳染性腹膜炎，有很多貓傳染性腹膜炎的病畜血清抗體檢查都是陰性的，因為在疾病爆發後最終高量的病毒會和抗體連結在一起，形成免疫複合體無法偵測，但高抗體力價則貓傳染性腹膜炎的可能性仍是增加的。

(5) 貓冠狀病毒RT-PCR：目前仍有疑慮，對於血液檢體而言，檢出陽性並不代表貓一定有貓傳染性腹膜炎，因為PCR只能驗出冠狀病毒，無法偵測出有沒有突變，健康貓的血液中可能也有冠狀病毒存在。PCR對於胸水的診斷性也仍須更多的研究數據來支持。

(6) 免疫螢光染色：主要是利用免疫螢光染色偵測體腔積液內巨噬細胞中存在的貓冠狀病毒抗原，或是利用免疫組織化學染色染組織樣本。雖然貓冠狀病毒普遍存在健康貓的全身，但只有貓傳染性腹膜炎的病畜有足夠的病毒抗原出現在巨噬細胞中而可以被染色，巨噬細胞內貓冠狀病毒抗原免疫螢光染色結果為陽性具有100%的陽性預期值，陰性預期值則是57%，如此差異是由於體腔積液抹片下巨噬細胞量不足。免疫化學染色也一樣有100%的陽性預期值，但要取能組織樣本必須透過侵入性的方式，像是腹腔切開或腹腔內視鏡，在已經虛弱有麻醉風險的貓較無法進行。

確診FIP的貓幾乎無法避免最終的死亡，雖然一些症狀較為輕微的貓透過支持性的治療可以再多活數個月的生活，然而一旦症狀開時惡化，精神食慾和體重逐漸的往下掉，那麼主人就必須做好心理準備。由於FIP是一個免疫相關的疾病，因此在對症治療的方面會是以免疫抑制的藥物為主， 也許可以減緩疾病的進程。對於胸腹水的抽取也能夠緩和動物的症狀。另外，抗生素的投予以及輸液的補充也是需要的。

目前研究方向仍致力於尋找能夠抗FIP病毒的藥物。例如Ribavirin在體外能夠抑制FIP病毒的增殖，然而在臨床試驗上面卻反而會加速FIP患貓的死亡。而Interferons也能夠在體外抑制病毒的增殖，然而目前在臨床試驗中，投藥組和安慰劑組的貓其生存期並沒有顯著差異。

到底該不該結紮--子宮蓄膿

子宮蓄膿

對狗狗來說，子宮蓄膿是一個嚴重且有可能威脅到生命

的疾病，需要盡快就醫。

• 原因

子宮蓄膿的發病機制只有部分被發現，但普遍認為和賀爾蒙不平衡或對正常雌
激素的反應異常，和黃體激素影響子宮上皮，促進細菌附著繁殖有關。雌激素
刺激子宮上皮生長和子宮內膜血管增生，增加子宮的敏感性和對黃體激素的反
應，黃體激素造成子宮內膜增生和子宮腺體分泌，並減少子宮肌層收縮，促使
子宮頸閉合。患有子宮蓄膿之病犬，其最常分離出來的病原菌為大腸桿菌

(Escherichia coli)。狗的子宮頸通常是緊閉的，在發情時子宮頸會打開，此時細菌就很有機會上行性感染至子宮內。

• 什麼年紀較易發生

任何年紀的狗狗都有可能發生，最常發生在未結紮的老犬，跟隨年紀的增長，混亂的混爾蒙造成子宮腺體不正常增生，使子宮抵禦外敵的能力降低，在發情時就較易受細菌感染。

• 症狀

分為封閉式（closed type）及開放式（open type），前者比較不容易被發現，後者因為會有分泌物較易被發現，除了分泌物之外還會觀察到狗狗喝水量增加、拉肚子、精神不振、食慾下降等症狀。

• 治療

獸醫師會利用超音波來進行診斷，通常正常的子宮不易在超音波下被看到，若確診為子宮蓄膿，必須盡快進手術將子宮卵巢一併摘除，並且使用抗生素治療。

                                                                         子宮蓄膿的子宮，腹腔打開後腫脹的子宮一目瞭然

犬足部癤病(Canine Pedal Furunculosis)

疾病介紹

　　犬足部癤病又稱為趾間水泡(Interdigital bullae)或趾間膿樣肉芽腫(Interdigital pyogranuloma)。實際成因不明，有一假設說明因為破裂的毛囊、皮脂腺以及脂膜釋放出的角質蛋白及三酸甘油脂會刺激周邊皮膚產生持續性的發炎反應而形成無菌性癤病。尤其以短毛品種的狗最容易發生。

貓傳染性腹膜炎 (Feline Infectious Peritonitis, FIP)

　　貓冠狀病毒(feline coronavirus, FCoV)依血清學及基因學特性分成兩型，第一型是最普遍存在的，第二型則是第一型貓冠狀病毒和犬冠狀病毒(canine coronavirus)重組的結果，大部分的研究都是著重在第二型，因為第二型的病毒可以快速的在體外傳播。

犬耳血腫( Ear Hematoma in Dogs)

　　為什麼狗狗的耳朵會腫起來，而且摸起來還軟軟的？當看到狗狗的耳朵出現柔軟且具波動感，並有充滿液體的腫脹感時，就有很大的機會是發生耳血腫了，接下來就讓我們來認識狗狗的耳血腫吧！

什麼是耳血腫？為什麼會發生？

　　

椎間盤疾病 Intervertebral Disc Disease(IVDD)

什麼是椎間盤疾病？

       脊椎間的椎間盤因為退化性原因或非退化性原因產生突起或脫出壓迫到脊髓或神經導致的病變。狗較貓常見，其中最常發生的品種為臘腸、米格魯、貴賓、西施、北京，最常發生的位置則在頸椎以及胸腰椎的部分，根據發生的位置與影響的程度會有不同的臨床症狀，最常見的臨床症狀為癱瘓、步態異常、跛行、背痛、脖子痛、糞尿失禁、無法搖尾巴、失去痛覺等等。

前十字韌帶疾病 Cranial Cruciate Ligament Disease

前十字韌帶是什麼？受傷了會怎麼樣？

       十字韌帶是膝關節的重要韌帶之一，幫助穩固膝關節，避免產生旋轉、位移、過度伸展的狀況。而前十字韌帶的疾病通常為創傷(急性)或者是退化(慢性)的傷害造成，會導致膝關節部分或全部的功能喪失。為後肢跛行常見的原因之一，也是膝關節退化性關節病的主要原因。有一半以上的病患會產生半月板的傷害。臨床症狀根據受損的形式、程度、是否有半月板傷害、發炎的嚴重程度等等有所不同。

                                                  正常十字韌帶與前十字韌帶斷裂示意圖

髖關節發育不良Hip Dysplasia

什麼是髖關節發育不良？

       在狗狗臨床上常見的骨骼關節疾病之一。定義為髖關節的發育異常或者是退化。由於大腿骨與髖關節窩的接合不良，使關節承受了異常的壓力，干擾了骨頭正常的發育以及影響關節軟骨。常見於大型犬，例如德國狼犬(German Shepherd Dog)、拉不拉多(Labrador Retriever)、黃金獵犬(Golden Retriever)、羅威娜(Rottweiler)。臨床上常見活動力下降、抬腳困難、步態改變、不願上下樓梯等等。

先天性膝關節脫臼 Patellar Luxation

什麼是膝關節脫臼？

        膝關節脫臼為狗常見的關節性問題之一。定義為膝蓋骨(Pattellar)往內側或外側脫離了正常的位置(其中內側佔75%，雙側佔50%)。狗較貓常見，尤其常見於小型犬，例如貴賓、約克夏、北京、吉娃娃等。平均四個月後開始出現臨床症狀。常見臨床症狀為後肢長期不正常的抬舉與功能異常。臨床表現時而輕微時而嚴重。一般來說獸醫師在檢查時會將膝關節脫臼分為四級。

夜間急診病例分享(Vivian)

2014/12/14 夜間急診病例分享
      
        Vivian是一隻八歲大已經結紮的母狗。104/12/14凌晨主人因為他血尿而打電話來尼古拉動物醫院尋求急診。主人一路奔波，從淡水來到士林。在給尼古拉醫生看過血尿相片後，發現可能不是單純的泌尿系統問題，而狗狗也已呈現黃疸現象，所以必須抽血做進一步的檢查。

血液經離心後呈現溶血現象之血清

血紅素尿離心後的現象

球蟲症(Coccidiosis)簡介

       在犬貓中，引起球蟲症最常見的病原為Isospora屬．其中感染狗的有: Isospora canis, Isospora ohioensis, Isospora burrowsi及Isospora neorivolta; 而感染貓咪的則有: Isospora felis及Isospora rivolta．臨床症狀可見下痢、無食慾、發燒、體重減輕、瘦弱、甚至死亡等．

犬貓蛔蟲症(Toxocariasis)真的那麼可怕嗎？

        近日，各大報紙都有關於蛔蟲症的聳動標題．尼古拉醫師特別寫一篇文章介紹寵物的寄生蟲感染．為的是提醒大家，莫驚、莫慌、莫害怕．人畜共通傳染病比“人人共通傳染病”來的少很多，我們會避免自己的小孩免於疾病的傷害，因此會預防、會治療．而我們所飼養的狗狗貓貓，也像是我們的小孩，也該給予預防及治療．當動物們的身體健康加上我們注意居家衛生、個人清潔衛生，就可避免人畜共通傳染病的發生．

什麼是白內障(Cataract)?

白內障(Cataract)是指眼睛的水晶體或其包膜透明度減低的疾病．

眼睛內水晶體的生化反應是非常複雜的，也因此，會有許多不同的原因去引起白內障．然而除了糖尿病型(diabetic)、半乳糖血癥性(galactosemic)及實驗(experimental)所誘導的白內障外，其他引起寵物白內障的確切生化機轉目前還不是非常的清楚．總地來說，任何會影響下列水晶體功能的有害物質，都會使水晶體的不透明性增加:

1.水晶體的營養

2.能量的代謝

3.蛋白質的代謝

4.滲透壓的平衡

認識耳疥蟲(Ear Mites)

　　耳疥蟲(Ear Mites)，又稱耳蟎蟲。是一種由Otodectes cynotis所引起的寄生蟲性疾病，常在耳道或皮膚上發現。狗貓都有可能感染，通常在幼貓發現的機會最高。成貓則可能成為沒有症狀的帶原者。

淺談登革熱(Dengue Fever)

　　登革熱是一種藉由蚊子(Aedes mosquito)媒介的病毒性傳染病，此病毒與引起西尼羅河病毒感染症(West Nile infection)和黃熱病(Yellow fever)的病毒非常相近。人與人之間無法直接傳染。

您的寵物發霉了嗎？

當我們懷疑狗貓身上有黴菌性感染時，有沒有印象中醫生總是會拿著一支像是紫外光的東西，於關掉燈的暗室中，照遍毛小孩全身？